Kelio sąnario gonartrozė turi keletą sinonimų: osteoartritas, artrozė, artrozė. Liga yra neuždegiminis degeneracinio-distrofinio pobūdžio kaulinio audinio pakitimas, kuris išsivysto daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms ir dažnai sukelia negalią. Iš visų degeneracinio-distrofinio pobūdžio ligų dažniausiai stebima gonartrozė (apie 50% visų sąnarių ligų atvejų).
Liga liaudyje vadinama druskų nusėdimu. Manoma, kad valgomoji druska, kurią vartojame su maistu, nusėda audiniuose. Tačiau tai visai netiesa. Kalcio druskos nusėda audiniuose, kurios ištirpsta kraujyje ir audinių skysčiuose. Šis procesas vadinamas kalcifikacija (kalcifikacija). Jis vystosi reguliuojant kalcio apykaitą organizme.
Kas yra gonartrozė
Gonartrozė išsivysto dėl sutrikusio kraujo tiekimo į kaulų kraujagysles, dėl kurių atsiranda degeneraciniai-distrofiniai sąnario kremzlinio audinio pokyčiai. Visų pirma molekuliniame lygmenyje prasideda procesai, kurie veda į hialininės kremzlės degeneraciją. Nušveičia, plonėja, ant jo atsiranda mikro įtrūkimų, keičiasi ir natūrali spalva. Procesas baigiasi visišku kremzlės degradavimu (išnykimu) ir pagrindinio kaulinio audinio ekspozicija. Taip pat kaulas išgyvena metamorfozę, praranda kremzlę, saugančią nuo pažeidimų ir trinties, per daug auga, storėja, ant jo formuojasi spygliai, linksta ir deformuojasi.
Deformuojančios artrozės (gonartrozės) vystymosi mechanizmas turi šiuos vystymosi etapus:
- Metaboliniai procesai kremzlėje vyksta dalyvaujant osmosiniam slėgiui. Padidėjus slėgiui, išsiskiria sinovinis skystis, o nukritus slėgiui – absorbuojamas. Tai užtikrina reguliarią kremzlės audinio mitybą. Esant per dideliam fiziniam krūviui arba dėl senatvės, sutrinka medžiagų apykaitos procesai. Sinovinis skystis išsiskiria vis mažiau, o spaudžiant kremzlę ji plonėja.
- Vyksta kolageno skaidulų degradacija, todėl kremzlės audinys tampa neelastingas ir neelastingas. Dėl to prarandamos jo smūgius sugeriančios savybės, nes pastebimas chondrocitų (kremzlinio audinio ląstelių) minkštėjimas ir disfunkcija.
- Sutrinka medžiagų apykaitos procesų darna sąnaryje. Dėl to susidaro osteofitai (patologiniai kaulinio audinio išaugos). Osteofitai sukelia sinovijos membranos inervaciją, dėl to ji užsidega ir apriboja sąnario judrumą.
- Dažniausiai artrozė pasireiškia vidinėje kelio pusėje, kuri yra tarp girnelės ir šlaunikaulio. Patologija dažnai pasireiškia sportininkams, taip pat vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms.
Gonartrozės vystymosi priežastys
Liga atsiranda dėl šių priežasčių:
- kraujo tiekimo sutrikimas;
- padidėjęs mažų kraujagyslių trapumas;
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
- antsvoris ir nutukimas;
- kelio traumos (įtrūkimai, raiščių plyšimai, lūžiai, menisko pažeidimai);
- sąnarių uždegimas (reumatoidinis artritas, reumatas);
- per didelis sąnarių įtempimas (dažniausiai sportininkams);
- hormoninės ir endokrininės sistemos sutrikimai;
- negydyti seni sužalojimai;
- įgimtos sąnarių anomalijos ir vystymosi defektai;
- paveldimumas.
Gonartrozės laipsniai
Gonartrozė turi tris vystymosi laipsnius:
- Pirmas laipsnis;
- antrasis laipsnis;
- trečiasis laipsnis.
Kiekvienas laipsnis turi savo simptomus, būdingus skirtumus ir gydymo metodus. Todėl nėra aiškaus atsakymo į klausimą, kaip gydyti gonartrozę. Ligos gydymas priklauso nuo jos laipsnio.
1 laipsnio kelio sąnario gonartrozė
1 laipsnio kelio sąnario gonartrozė – pirmoji ligos stadija, kai ligos požymiai pasireiškia labai nežymiai arba jų visai nėra. Labai retai žmogus skausmą ir nedidelį diskomfortą kelyje sieja su rimta liga, atideda vizitą pas gydytoją. Tuo tarpu liga kasdien vis labiau progresuoja. Juk būtent šioje ligos stadijoje gydymas bus sėkmingiausias. Paprastai liga diagnozuojama atsitiktinai, kai rentgeno spinduliai atliekami kitu atveju. Šiuo laikotarpiu gydymas gali apimti tik fizioterapiją ir pratimų terapiją.
Nepaisant to, kad šiame etape nėra rimtų simptomų, gebėjimas klausytis savo kūno padės nepraleisti pirmos ligos stadijos. Taigi, jei atkreipsite dėmesį į save, galite atrasti:
- šiek tiek skausmingas kelio skausmas;
- Sulenkiant ir ištiesiant sąnarį pastebimas nedidelis standumas;
- kelio traškėjimas, kurio akustinis diapazonas skiriasi (tai gali būti įtrūkimas, girgždėjimas ar traškėjimas);
- prasidedanti kelio deformacija;
- edema.
Pirmojo laipsnio gonartrozės gydymo metodai
Šiuo atveju naudojami nemedikamentiniai gydymo metodai:
- fizioterapija;
- fizioterapija;
- masažas;
- osteopatija;
- sanitarinis kurortinis gydymas.
Gydymas fizioterapinėmis procedūromis šiame etape turi nepaprastą poveikį. Be to, fizioterapijos taikymo sritis yra gana plati. Paskirta:
- lazerio terapija;
- magnetinė terapija;
- jonoforezė;
- UHF;
- parafino terapija;
- ozokerito terapija;
- hidroterapija;
- purvo vonios;
Gydomoji mankšta skirta visų ligos išsivystymo laipsnių gydymui. Tai neatsiejama sąnarių gydymo dalis. Reguliarūs pratimai padės pašalinti traškėjimą, skausmą ir ribotą mobilumą, sugrąžins eisenos lengvumą, pasitikėjimą ir judesių lankstumą. Kūno kultūra kasdien atliekama prižiūrint kineziterapeutui ir nenutrūksta net būklei pagerėjus. Reikia atsiminti, kad fizinė terapija taps nuolatiniu tokio paciento palydovu.
Tradiciniai gydymo metodai yra labai veiksmingi, taikant pagrįstą ir kompetentingą požiūrį. Taigi diskomfortą ir nemalonius reiškinius kelyje pirmoje ligos stadijoje galima pašalinti šiomis procedūromis:
- kompresai su alkoholiu;
- šiltos vonios keliui sušildyti;
- kompresai su šilta druska maišelyje;
- kompresai su vaistiniais komponentais.
Dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant osteoartritą. Visų pirma, dieta turėtų būti nukreipta į svorio reguliavimą, kaip pagrindinį ligos progresavimą greitinantį veiksnį. Maitinimas turi būti teisingas ir subalansuotas, taip pat dalinis (4-5 kartus per dieną). Svarbu į savo racioną įtraukti kremzlinį audinį atstatančių maisto produktų (želė, želė mėsa, vaisių želė, kaulų sultinys).
Kai kuriais atvejais, esant pirmajam osteoartrito laipsniui, skiriami chondroprotektoriai. Tai vaistai, gerinantys kremzlinio audinio būklę ir skatinantys jo atsistatymą. Jie skiriami kursuose viduje ir išorėje (tepalų, kremų ir gelių pavidalu).
Kai kurie specialistai tai daro saugiai ir pacientams skiria NVNU grupės nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Tačiau jie skiriami trumpais kursais, siekiant išvengti diskomforto ir skausmo dėl menopauzės veiksnių ir padidėjusio streso. Šie vaistai taip pat skiriami viduje ir išorėje.
2 laipsnio kelio sąnario gonartrozė pasireiškia reikšmingais simptomais. Be to, šis laipsnis turi keletą osteoartrito formų:
- dešinioji, kuri pažeidžia dešiniojo kelio sąnarį;
- kairiarankis;
- vienpusis, pastebimas vieno kelio sąnario pažeidimas;
- dvišalis, kai patologiniame procese dalyvauja abu sąnariai.
Šiame ligos etape pastebimi šie simptomai:
- sąnario skausmas nėra reguliarus, dažniausiai atsiranda ryte, bet ne kasdien, o karts nuo karto, be to, yra trumpalaikis ir praeina savaime, nevartojant nuskausminamųjų;
- ilgai vaikštant ar per didelis krūvis jaučiamas diskomfortas ir skausmas, todėl daugelis bando sumažinti sąnario apkrovą, tačiau tai neteisinga, nes gali atsirasti minkštųjų audinių nekrozė;
- traškėjimas kelyje, kuris sustiprėja judant;
- skausmingo skausmo atsiradimas sumažėjusio atmosferos slėgio laikotarpiu, jam mažėjant, padidėja skysčių slėgis sąnaryje, o tai sukelia skausmą;
- kremzlinio audinio struktūros pokyčiai, kurie matomi rentgeno nuotraukoje;
- sąnario tarpo ir tarpo susiaurėjimas;
- osteofitų susidarymas, kurie nuotraukose matomi gumbų pavidalu;
- pastebima kremzlės audinio deformacija;
- atsiranda sąnarių sustingimas.
Antrojo laipsnio gonartrozės gydymas
Šiame etape negalima išsiversti be gydymo vaistais. Todėl gydymo režimas atrodo taip:
- vaistai;
- chondroprotektoriai;
- kortikosteroidai;
- gydymas hialurono rūgštimi;
- fizioterapija;
- fizioterapija;
- masažas;
- sanitarinis ir SPA gydymas.
Skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo NVNU. Šie vaistai nuo uždegimo vadinami nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, nes jie mūsų organizme veikia į hormonus panašias medžiagas prostaglandinus. Jie turi trigubą poveikį: priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Jie puikiai pašalina uždegimą, skausmą ir padeda atkurti sąnarių funkcijas.
Chondroprotektoriai yra kremzlės gynėjai. Jie apima medžiagų, sudarančių natūralų kremzlės audinį, analogą - chondroitiną ir gliukozaminą. Jie skiriami pasibaigus ūminei ligos fazei. Ilgai naudojant jie suteikia puikių rezultatų.
Gydymas hormonais turi tikrai stebuklingą poveikį. Paprastai jie įvedami į sąnario ertmę injekcijų pavidalu. Tačiau, deja, gydymas hormoniniais vaistais skiriamas kraštutiniais atvejais, nes jie turi daug nepageidaujamų reakcijų.
Vaistai su hialurono rūgštimi, kurie yra sinovinio skysčio analogai, efektyviai apsaugo sąnarių kremzlės audinį, mažina kaulų trintį ir skatina greitą kremzlės atsistatymą.
Pagalbiniai gydymo metodai apima fizioterapiją, masažą, kineziterapiją ir sanitarinį bei SPA gydymą.
3 laipsnio kelio sąnario gonartrozė
Tai pats sunkiausias ir pavojingiausias osteoartrito vystymosi etapas. Tai pasireiškia šiais simptomais:
- nuolatinis stiprus skausmas;
- eisenos sutrikimas;
- judesių standumas;
- kelio deformacija;
- padidėjęs skausmas keičiantis orams;
- tarpsąnarinės erdvės susiaurėjimas;
- skleroziniai kremzlės pokyčiai;
- traškėjimas judant.
Sąnaryje susikaupus eksudatui (sinovitui), kelio forma išsilygina, šonuose išsikiša audiniai, o tai pasireiškia diskomfortu lenkiant koją.
Esant trečiam osteoartrito laipsniui, pastebimi abiejų kelių pažeidimai, tačiau uždegimas taip pat atsiranda tik vienoje pusėje.
Pagrindiniai trečiojo laipsnio osteoartrito simptomai yra šie:
- klubo sąnario artrozė;
- menisko ir sausgyslių uždegimas;
- kraujagyslių skausmas kelio sąnaryje.
3 laipsnio gonartrozės gydymas
3 laipsnio kelio sąnario gonartrozės gydymas yra šiek tiek sunkus. Juk grąžinti deformuotų sąnarių ankstesnę išvaizdą beveik neįmanoma. Todėl gydymas atliekamas tokia kryptimi:
- uždegimo pašalinimas;
- skausmo malšinimas;
- grąžinant sąnarį į mobilumą.
Pirmiausia reikia pašalinti patinimą, kurį gerai kontroliuoja nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie greitai ir patikimai palengvina paciento kančias. Hormoninės injekcijos yra geras priešuždegiminis agentas. Kitas gydymo etapas yra chondroprotektoriai, kurie neleidžia toliau naikinti kremzlės. Tačiau pažengusiais atvejais gydymas šiais vaistais tampa nenaudingas. Be to, gydymas hialurono rūgšties turinčiais produktais nėra visiškai efektyvus. Jie suteikia laikiną ir nedidelę pagalbą.
Šiame etape kaulų trauka, kuri derinama su fizioterapinėmis procedūromis, turi gerą gydomąjį poveikį. Traukos metu kaulai yra atskiriami, didinant atstumą tarp jų. Pagerėja kraujotaka ir medžiagų apykaitos procesai, palengvėja raumenų spazmai. Kad apkrova vaikščiojant būtų kuo mažesnė, pacientams rekomenduojama vaikščioti su lazdele. Lazdelė prisiima didelę apkrovą, kuri yra skirta sąnariui.
Sunkiais ir pažengusiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija. Sunkios ligos formos nereaguoja į jokį konservatyvų gydymą, todėl chirurginis gydymas yra vienintelis būdas išsaugoti judrumą ir išvengti negalios.
Galimos šios operacijos:
- artrodezė;
- artrolizė;
- artroplastika;
- endoprotezavimas.
Svarbi gydymo dalis yra atsigavimo laikotarpis. Reabilitacijos laikotarpiu būtina atlikti pratimus, padedančius sustiprinti šlaunies raumenis, taip pat ugdyti specifinę eiseną, tausojančią skaudamą galūnę. Atsigavimo laikotarpis paprastai yra ilgas, trunka apie šešis mėnesius. Kasdienis vaikščiojimas negali pakeisti kineziterapijos, todėl būtinai reikia atlikti reikiamus pratimus prižiūrint kineziterapeutui.
Kelio sąnario gonartrozės pratimų terapija
Gimnastika sergant gonartroze didina sąnarių judrumą, gerina kraujotaką, stiprina raiščių-raumenų sistemą.
Kelio sąnario gonartrozės pratimai:
- Stovėdami nuleiskite rankas žemyn ir atsipalaiduokite. Atlikite drebėjimo pratimą visu kūnu. Purtymas turi būti lengvas.
- Sulenkite koją prie kelio ir suimkite pėdą. Patraukite kulną link sėdmenų, tada ištieskite koją į priekį ir padėkite kulną priešais save. Atlikite 20 priėjimų.
- Stovėdami padėkite delnus ant kelių. Atlikite sukamuosius judesius vienu keliu, tada kitu. Atlikite 20 priėjimų.
- Paimkite antklodę, sulenkite į keturias dalis, atsiklaupkite ir pakratykite.
- Atsistokite ant antklodės keturiomis, eikite ant kelių pirmyn ir atgal, įvairiomis kryptimis.
- Atsigulkite ant kelių, padėkite delnus ant grindų. Nuleiskite krūtinę iki grindų, abi rankas ištieskite į priekį, tada sėdmenis patraukite link kulnų, atsisėskite ant jų, nepakeldami krūtinės nuo grindų.
- Atsigulkite ant kairiojo šono, pakelkite dešinę koją į viršų, pabandykite ją ištiesinti ir pabandykite traukti kulną link sienos. Pratimą atlikite 12 kartų, tada apsiverskite į kitą pusę.
- Sėdėkite ant grindų sulenkę kojas priešais save. Ištieskite dešinės kojos kelį į kairę, tada ištieskite ir ištieskite kelį, kad sulenktumėte ir grąžintumėte į pradinę padėtį. Atlikite pratimą 12 kartų, tada pakeiskite kojas.
- Atsisėskite ant grindų, nepakeldami kulnų nuo grindų, po vieną ištiesinkite kojas. Tada tuo pačiu metu sulenkite juos per kelius, nepakeldami jų nuo grindų. Pratimą kartokite 14 kartų.
- Atsigulkite ant nugaros, pritraukite sulenktą koją prie krūtinės, suimkite ranka už piršto ir pabandykite ištiesinti koją.
- Gulėdami ant nugaros, pririškite plėtiklį prie kulkšnių, o kitą galą pritvirtinkite prie patvaraus daikto (pavyzdžiui, akumuliatoriaus). Švelniai sulenkite ir ištieskite kojas, traukdami jas link krūtinės.
- Atsistokite keturiomis, plėstuvą pririškite prie kulkšnių, kitą galą prie tvirto daikto. Sklandžiai sulenkite ir ištieskite koją 15-20 kartų.